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新农合资金成唐僧肉暴露监管缺位

时间:2019-09-14 11:09:56 来源:互联网 阅读:0次

新农合资金成唐僧肉暴露监管缺位

新农合资金是农民看病的"保命钱"。然而,贵州省毕节市、黔东南州、六盘水市等数个市州,近期公布了对新型农村合作医疗基金使用情况专项监察的结果,发现从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院等不同类型医疗机构,均不同程度存在套娶骗取新农合资金行为,甚至医患合谋骗保。医疗机构骗保手段五花八门。塌方式集体沦陷的现象突出。

与城镇职工医保资金被套取一样,医疗机构采取五花八门的手段骗取新农合资金,损害新农合信誉,更是威胁新农合资金安全,危害广大参保农民的利益。其危害显而易见。有关部门查处违规医疗机构,公布骗保案例,为广大参保农民保住救命钱,无疑是必要的。但是,贵州省数个市州暴露出问题,从县级医院到乡镇卫生院,从村卫生室到私立医院,各级各类医疗机构均不同程度存在骗保行为。新农合资金成为唐僧肉,其中暴露出的问题值得反思。如果新农合大面积骗保的问题处理不好、整改不到位,可能会出现法不责众、积重难返的情况。

新农合资金是农民的救命钱,直接关系参保农民的切实利益与生命健康安全。保障参保农民的合法权益,促进医保事业健康、有序发展,是监管部门的。新农合资金管理、使用本应有十分严格的程序。为何大量医疗机构违规经营,合谋骗保,出现塌方式集体沦陷的现象?在笔者看来,这除了说明医疗机构管理混乱,医务人员惟利是图,部分参保农民只顾蝇头小利以外,也暴露出新农合资金的监管漏洞。正是因为有关部门对新农合资金使用监督乏力,才让大量医疗机构钻了空子。

从职责的角度说,新农合管理部门应该认真监督新农合资金使用。但是,管理部门受定点医疗机构点多面广、人手缺乏等因素的影响,对新农合资金使用监管处于一种松散状态。以贵州省黔东南州为例:"全州新农合主管部门监管人员183人,其中审核人员81人,按每年平均补偿644万人次计算,每个人要审核8万人次。每人平均每个工作日审核300多人次,想细看资料,严格把关,也力不从心。

现行新农合的监管模式主要是对参保人员的医疗、药品费用进行监督检查,这种监督检查,主要是在医疗机构就诊结束以后,对患者的病史与用药情况进行监督。违规医疗机构可以凭借专业医疗卫生知识造假,也完全拥有足够的时间从中做手脚。这样的监管制度难免存在滞后性。由于监管工作松散、滞后,又缺乏制度、法律保障,导致医疗机构瞒天过海,挪用、套取新农合资金的事情不断发生。

面对新农合资金成为唐僧肉的怪现象,不能仅靠纪检部门介入查处,也不能止于整改问题,追回新农合资金,而且要对医疗机构从业人员加强职业道德教育,教育医务人员从严自律,坚决取消违规医疗机构的新农合资格,问责相关人。更关键的是,要完善监管机制,前移监管关口,堵住监管漏洞,让新农合医保事业回归良性轨道。如果不完善新农合资金监管制度设计,加强日常巡查、监管,如果医疗机构与骗保者的违法违规成本低廉,骗取新农合资金的闹剧可能会水里按葫芦,不断上演续集。


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